Fiche de renseignements étudiants : année universitaire 2021-2022 (chaque zone avec une * est une zone obligatoire)
Votre nom et prénom :*
Date et lieu de naissance :*
Département :*
Nationalité:*
Tél. portable étudiant :*
Courriel de l'étudiant :*
Nom-Prénom du père :
Profession :
Nom-prénom de la mère :
Adresse des parents (ou de l'un des deux) :
Téléphone fixe d'un parent (ou tuteur) :*
Courriel d'un parent (ou tuteur) :*
Portable d'un parent (ou tuteur) :*
Etablissement dans lequel est inscrit l'étudiant pour la rentrée :
Université / Ecole / Lycée :
Faculté / Institut / Prépa :
Adresse de l'établissement :
Téléphone :
En quelle année est inscrit l'étudiant :*
Date de la rentrée :*
Diplôme préparé cette année :*
Etablissement fréquenté l'an passé (intitulé et adresse) :
Médical : à signaler
Nom et coordonnées médecin traitant :
Personne à contacter en cas d'urgence :*
Date et heure d'arrivée au Séminaire, à la rentrée : (accueil assuré du lundi matin au vendredi après-midi)
Joindre photo d'identité
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